자궁경부 상피내 종양(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)
- 자궁경부 상피내 종양
- Exocervix는 Squamous, Endocervix는 Columnar이며, 그 사이가 Squamocolumnar junction(SCJ)
- HPV: 자궁경부암과 그 전구 병변의 1차적 원인
- Low risk: HPV 6, 11, 42, 43, 44
- HPV 6, 11 = benign condyloma
- High risk: HPV 16(m/c), 18 → cervical cancer
- 증상: 성관계 후 질 출혈
- HPV 예방접종: 자궁경부암의 1차 예방법: 가다실, 세바릭스: 15~26세 여성 대상이며, 총 3번 접종
- 선별검사: 자궁경부질세포진검사(PAP smear): Endo/exo-cervix를 각각 sampling하고 즉시 95% ethanol에 고정
- ASC-US: 6개월마다 PAP smear, colposcopy, HPV test
- ASC-H, LSIL: Colposcopy, Biopsy
- HSIL, AGC(atypical glandular cell): Colposcopy, Biopsy, ECC, Loop excision
- 진단
- 기본 진단법: 세포 검사(Pap smear) → 질 확대경 검사(colposcopy) → 생검(biopsy): 순서대로 진행(PCB)
① 질확대경검사(Colposcopy)
- Acetowhite epithelium, Leukoplakia, Punctation, Mosaicism, Atypical vascular pattern → colposcopy-directed biopsy
- 자궁목을 보았을 때, 이상부위가 보인다면 punch biopsy를 시행
② 자궁경관내소파술(ECC): Colposcopy가 충분치 않거나, Pap smear에서 atypical glandular cell 확인되는 경우