1. 편두통(Migraine)

(1) 증상

• 편두통 발작은 크게 전구기 – 조짐기 – 두통기 – 후두기 4단계로 구분

• 두통은 대부분 일측성으로 발생하나, 이후 반대쪽 편두통으로 바뀌기도 하며, 후두부에서 시작하는 경우도 드물지 않음

• 박동성으로 욱신욱신 혹은 지끈지끈. 중등도 또는 심한 두통이 4시간 이상 지속

• 표재성 측두동맥의 압통과 박동을 느끼며, 이를 압박하면 통증이 경감.

  

(2) 편두통의 진단 기준: 아래와 같은 두통 발작을 5차례 이상 경험

① 치료하지 않거나 제대로 치료되지 않은 경우 4~72시간 지속되는 두통

② 다음 중 적어도 두 가지에 해당: 한쪽 머리에 발생 / 맥박이 뛰는 듯 / 중등도 또는 심함 / 일상생활에 의해 두통이 악화되거나 이 때문에 이런 행동을 피하게 된다.

③ 두통발작 때 다음 중 적어도 한 가지를 동반: N/V or 눈부심과 고성공포증

(3) 편두통의 종류

• 무조짐 편두통: 조짐이 선행하지 않는 편두통. 전체 편두통의 80% 이상
• 조짐 편두통: 조짐이 선행하는 편두통: 5분 이상 걸려 발생하여 1시간 이내 사라지는 시각, 감각, 언어, 운동, 뇌간, 망막의 여섯 가지 증상을 말하며, 이 중 시각조짐이 m/c. 조짐이 사라지고 나서 두통이 시작
• 반신마비형 편두통: 조짐이 운동마비의 증상으로 나타날 경우
• 안근마비성 편두통: 조짐이 망막기능장애로 인한 시각적인 형태로 나타날 경우
• 만성 편두통: 3달 이상 지속된 두통으로, 한달에 15일 이상 두통이 발생하며, 발생되는 두통 발작 중 최소 8번은 편두통 진단 기준에 합당한 양상의 두통

(4) 편두통의 예방 요법: BB(Propanolol), 항뇌전증제(Topiramate), TCA(Amitriptyline), CCB(Flunarizine, Verapamil)

• 적응증: 편두통 발작이 1주일에 2회 이상 / 급성기 치료를 해도 일상생활에 지장 / 급성기 약물의 부작용
• 적응증이 아닌데 예방이 필요한 경우는 주기적 유산소 운동 실시