1. 양수과다증(Hydramnios)

• 정의: 임상과 초음파에서 양수량이 2L 이상: AFI > 24cm or single deepest pocket > 8cm
• 원인: 60%에서는 알 수 없다. 두번째로 흔한 원인은 태아 기형과 유전자 이상, 세번째는 모체의 당뇨.
  • 태아 기형: Anencephaly, hydrocephalus, spina bifida, esophageal atresia, TEF, diaphragmatic hernia
• 증상: 호흡곤란, 부종
• 치료
  • 증상이 없으면 정기적으로 경과관찰
  • 양수천자술(Therapeutic amniocentesis) : 1시간에 500mL 정도 제거
    • 양수천자술 적응증 : Early preterm labor, Maternal respiratory compromise
  • Indomethacin : lung liquid production 감소, fetal urine 감소, fetal membrane을 통한 fluid 제거 증가, 자궁수축으로 uteroplacental flow 감소 → 부작용 없이 양수 감소
  • 단, bed rest, 이뇨제, 수분/염분 제한 등은 효과 없음

1. 양수과소증(Oligohydramnios)

• 정의: 양수량이 100~200mL 미만, AFI < 5cm or single deepest pocket < 2cm
• 원인: 원인불명이 m/c. 태아의 선천성 기형, 태아성장지연, 지연임신, 양막파수, 모체의 고혈압, 전자간증, NSAID 등
  • 임신 후반기에 발생한 양수 과소증에서는 adverse perinatal outcome의 risk가 증가한다.
• 처치: 태아 기형과 성장에 대한 평가가 제일 중요. FGR 34~37주인 경우 분만의 적응증이다.
  • 양수 주입술: 탯줄 압박으로 인한 2차적 양수 과소증에서만 쓰이고, 다른 원인에 대해서는 표준 치료가 아니다.

1. 태반 이상(Placental abnormality)

• Multiple placentas with a single fetus: 태아는 하나인데 태반이 여러개
• Succenturiate lobe(부태반): Main placenta에 한개 또는 그 이상의 accessory lobe이 달려있음
• Membranaceous placenta(막태반): 전체 placenta가 얇은 막으로 이루어짐. 진단은 USG. 매우 드물다
• Ring-Shaped placenta: Placenta가 Ring 모양: Horseshoe shape을 형성하는 경우가 많다.
• Fenestrated placenta(창문태반): Placenta의 가운데 부분에 융모 조직의 결함이 있음
• Extrachorial placenta(융모막 외 태반): Placenta의 일부 주변 부위가 융모막에 덮여있지 않은 경우