1. 임산부 진찰

(1) 병력 청취: 월경력, 산과력(만조유생), 부인과적 병력, 분만 예정일 산출(Naegele’s rule: 최종 월경일 – 3개월 + 7일)

(2) 이학적 검사: 유방(시진, 촉진), 배부(앉아서 척추 굴곡, 자세, 늑골 척추각 및 천골부 압통 여부), 복부(누워서,아래 표)

• HOF(height of fundus): 치골~자궁저부 끝
  • 12주: 자궁이 pelvis 밖으로 나오기 시작하며, symphysis pubis 직상부에서 촉지
  • 20~34주: 방광을 비운 상태의 HOF와 cm 단위로 일치: 주수와 대개 일치
  • 32주(8개월): Xyphoid process
• 청진
  • 태아 심음은 태아의 등 쪽에서 더 잘 들리며, 정상적으로 분당 110~160회
  • 16~22주: 20주까지 80%에서 들린다.
• 촉진
  • 태아의 자세와 위치 파악. 두정위인 경우 Leopold 방법으로 머리 진입 여부를 확인

(3) 골반의 검진과 자세: 환자의 자세, 외음부 진찰, 질경 검사, 내진, Bimanual exam, 임상적 골반 계측

• PAPP-A: pregnancy-associated plasma protein-A
• GDM Screening은 24~28주가 표준 권고사항이나, 매우 심해보이거나, 2형 당뇨의 가족력의 임산부가 내원하면 24주 이전이라도 즉시 선별검사로 50g OGTT를 시행하여 당뇨를 조절하여야 한다.

1. 신경관 결손의 예방(Neural tube defect, NTD)

• 신경관 결손은 엽산(Folic acid) 복용으로 발생률 및 재발률 ↓: 고위험군은 하루 4mg, 저위험군은 하루 0.4mg
• 고위험군: 이전에 NTD 아이를 1명 이상 분만한 경우 or 임신한 여성 자신 혹은 그 배우자가 NTD를 가진 경우.
• 수정 전 1개월부터 1분기 동안까지 복용을 권고하나, 가이드아린에 따라 임신 기간 내내 복용을 권고하기도 한다.