1. 양성 유방 질환(Benign breast diseases)

(1) 유방 낭종(Breast cyst): solid mass중 m/c, 30대 중반에 호발하는 m/c 유방의 양성 질환

• 임상상: 월경 주기에 따라 크기 변화(= E에 따라 변화), US or 세침흡인으로 확진
• 치료: 세침흡인(needle aspiration, 진단이자 치료)

  • 흡인 후 덩이가 만져지지 않으면 4~6주 후 재친찰.

  • 흡인 후 낭종이 작아지거나 흡인물이 육안적으로 혈성이 아니라면, 세포검사는 불필요하며, 낭종이 3번 이상 재발하면, pneumocystography를 시행하여 고형 성분이 있는지 확인 후, 있다면 core needle biopsy나 FNA로 고형 성분에 대한 평가가 필요.

    

(2) 섬유선종(Fibroadenoma): solid mass 중 2nd common. 30세 미만 여성 m/c 종양

• 임상상: 몇 달에 걸쳐서 커지는 firm, solitary mass, 촉진 시 쉽게 미끄러진다. 주위 조직과 잘 박리되며, capsule 형성

  • 대부분 1~2cm 크기의 단발성 종괴(10~15%에서 다발성/양측성)
  • 손가락으로 누르면 쉽게 움직이는 단단한 원형의 덩어리, 경계가 분명, 고무 같은 탄력성, 무통성
  • 정상 유방 조직과 같은 성분으로 구성, 호르몬 변화에 따른 반응이 비슷하여 생리 직전에 커짐

  

• 진단: 초음파 + 중심부 바늘 생검(core needle biopsy)으로 진단 가능

  • 유방 초음파 : 경계가 명확한 균질한 저에코 종괴

• 치료: 절제 생검(excisional biopsy) or 경과관찰

(3) 엽상종양(Phyllodes tumor): 40대 이후에 호발, 섬유선종의 변이체, 조직학적으로는 섬유선종과 비슷하다.

• 특징 : 비교적 드문 질환으로, 종양 내부가 나뭇잎처럼 생김. 비교적 짧은 기간에 빠르고 크게 자람

  

• 2cm 이상, 성장이 빠름, 나이 많은 환자, 유방초음파 상 낭성 구조

• 치료

  • 광범위 국소 절제술: 크기≦ 5cm, 2cm 이상의 충분한 정상. 유방 조직을 포함한 광범위 절제
  • 유방절제술: 크기> 5cm

(4) 섬유낭성변화(Fibrocystic change): 30~40대 여성에서 폐경 전까지 호발.

• 증상: 유방의 통증(월경 전 주기적 유방통), 압통, 결절(배구공처럼 만져짐), US 상 만져지는 낭종 또는 다수의 작은 낭종
  • 촉진 소견: 가벼운 양쪽의 대칭 변화가 있으며, 치밀하고 단단하게 만져지는 조직이 존재.

(5) 관내유두종(Intraductal papilloma)