1. 요로돌(Urinary tract stone)

(1) 증상: 신산통, 요관산통(colicky pain)이 m/c. 연관통, 혈뇨 등. 요관돌만 있는 일반적인 경우에는 열은 없다.

(2) 진단: 신체검사 상 CVA tenderness, 수신증 있는 경우 배덩어리 촉진 → 소변검사 및 소변배양검사 시행

• 단순요로촬영(KUB): 요관돌 진단에서 가장 중요하고 정확, 가장 우선적으로 시행
  • 대부분의 요로결석이 Ca을 함유하는 방사선 비투고성이므로 진단 가능.
  • 요산석(uric acid)의 경우 방사선 투과성이므로 방사선 사진에 잘 나타나지 않음.
• 그 외 IVP, CT 등 가능

(3) 치료

• 4~5mm 이하 크기 : 기대요법(expectant observation)→ 진통제(NSAID)와 함께 다량의 수분 섭취, 이뇨제(thiazide)를 투여하면서 관찰

• 4~5mm 이상 크기 : 제석술

  ① 체외충격파쇄석술=몸밖충격파돌깸술(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)

  • 임신에서는 금기
  • 2cm 이상의 요로결석, 다발성 요로결석 및 사슴뿔석은 몇 차례 반복해서 시술함
  • 분쇄된 요로돌은 대개 2주 이내 배출되며, 치료 시작 3개월 후 성공여부를 판명

  ② 요관경하돌제거술(urethroscopic stone extraction) : 하부요관돌 제거에 효과적

  ③ 피부경유콩팥돌제거술(percutaneous nephrolithotomy) : 2.5cm 이상으로 요석이 클 때, 상부요관돌, ESWL에 반응하지 않는 경우, 누두부가 협소하거나 긴 하부 신배돌에 가장 좋은 치료법

(4) 예방

① 식이 요법: 염분 섭취 제한, 옥살산 섭취 제한, 단백질 섭취 제한, 충분한 수분 섭취, 칼슘 섭취 제한하지 않음, 구연산 함유 음식의 섭취 증가 ← 구연산 칼륨

2. 약물 요법: 보존적 요법이 실패한 경우 thiazide 사용

2. 감염석(Struvite stone)

• Urease 생성 세균(Proteus mirabilis, Ureaplasma urealyticum)에 의한 요로감염

• 소변 내 요소가 요소분해균에 의해 분해되어 소변 알칼리화 → 결정 이룸

• 여성에서 주로 발생하고, **사슴뿔돌(staghorn stone)**을 자주 이룸

  

• 성분 : 마그네슘 , 암모늄 , 인산, 탄산염으로 구성(NH4MgPO4·6H2O)

• 치료 : Double-J stent 삽입 후 ESWL 시행, 항생제(Tetracycline) 병용