1. 내시경 검사

(1) 내시경역행췌담관조영술(ERCP, Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)

• 황달, 담관염, 담관결석, 담도계 배액, 담도 수술 후 증상 호소시
• 췌장염: 원인 불명, 담석 동반, 극심한 통증 때 / 팽대부 주위 종양, 생검 / Oddi 괄약근과 담관의 내압 검사

(2) 위장관 내시경 검사의 금기

• 내시경 조작이 위험을 초래할 수 있는 다른 중한 질환의 동반: 고령, AMI 직후, 부정맥, 심부전, 대동맥류, 호흡곤란
• 위장관 천공 or 폐색 / 위장관 수술 직후
• 인후나 식도상부의 통과 장애나 협착이 의심되는 경우 주의를 요함
• 의식 장애가 있거나 거동이 불편한 환자
• 환자가 거부하거나 협조가 부족할 때

1. 복통

(1) 내장성 통증(Visceral pain)

① 유해자극이 복부나 흉곽의 내장에 작용할 때

② 둔한 양상

③ 불명확한 위치: 내장 신경지배가 다분절, 신경종말 수 ↓

④ 중앙선 부위 통증

⑤ 이차적인 자율신경 증상 동반

(2) 체성통(Somatic pain), 벽측 통증(Parietal pain)

① 복막의 유해성 자극에 의해 발생

② 내장성 통증에 비해 심하다

③ 국한성: 신경계의 한쪽만이 벽측 복막의 일정부분 지배 → 손가락으로 가리킬 수 있음

④ 지속성: 통증이 계속된다.

(3) 기능성 복통의 경우, 진경제 사용하며 경과관찰.

• 진경제 : 위장관 평활근의 연축 운동이나 경련을 진정시키는 약제 “배가 뒤틀리면서 아플 때 먹는 약!”
  • 복통이 위장관의 운동이 정상적이지 않아 생기는 경우에 복통을 가라앉히기 위해 사용
  • 과민장증후군이나 급성 장염, 궤양 등의 치료에 보조적으로 사용
  • 항콜린성(ex. 아트로핀, 시메트로퓸, 부틸스코폴라민 등)/비항콜린성진경제(티로프라미드, 피나베륨, 페노베린 등)로 나뉨
    • “부스코판은 부틸스코폴라민브롬화물의 대표적인 약품입니다.”
• 진통제
  • 일반적으로 COX-2 효소 억제제로서 염증과 통증을 가라앉히는 **비스테로이드성항염증제(NSAID)/마약성진통제(ex. Tramadol)**로 나뉨
  • 근골격계통증(주로 관절통증)이나 암성 통증에는 효과가 있지만, 위장관 평활근에는 작용하지 않기 때문에 위장관 이상 운동에 의한 복통에는 잘 듣질 않음

1. 삼킴곤란(Dysphagia) ← cf. 삼킴은 다리뇌가 담당하는 운동신경 기능!

(1) 정의